Herroepingsformulier

Herroepingsformulier

Aan: Kaasgenoten
[Adres]
[E-mailadres]

Ik/Wij (*) deel/delen (*) u hierbij mede dat ik/wij (*) onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende goederen/levering van de volgende dienst (*) herroep/herroepen (*):

Besteld op (*)/Ontvangen op (*):
_______________________________________________

Naam/Namen consument(en):
_______________________________________________

Adres consument(en):
_______________________________________________

Handtekening van consument(en) (alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend):
_______________________________________________

Datum:
_______________________________________________

(*) Doorhalen wat niet van toepassing is.